Тиреотоксикоз, это состояние которое характеризуется избытком гормонов щитовидной железы. То есть это не заболевание само по себе, это - факт. Факт того, что есть много гормонов в крови, но причина не уточненная.
Вместе с тем есть еще такое слово, как “гипертиреоз” - то есть повышення выработка гормонов щитовидной железой. Тут причина ясна - повышенная выработка.
То есть тиреотоксикоз и гипертиреоз - не одно и тоже!
Причин тиреотоксикоза несколько:
1. гиперфункция щитовидной железы (диффузный токсический зоб, одно- или многоузловой токсический зоб, ТТГ-секретирующие аденомы, пузырный занос);
2. разрушение щитовидной железы, когда одномоментно в кровь выбрасывается большое количество запасенного гормона (подострый тиреоидит, послеродовой тиреоидит, “безболевой” тиреоидит, цитакин-индуцированный тиреоидит.)
3. другие причины (перидозировка препаратом л-тироксина, тератома яичника).
Проявления:
- -кожа - теплая, влажная, тонкая и заметно замедлены ее возрастные изменения, повышенная потливость, волосы тонкие.
- -повышение артериального давления.
- -учащение сердцебиения (в том числе и ночью).
- -одышка.
То есть представьте, что в этот период сердце, 24 часа в сутки, работает как у марафонца в момент соревнования. Поэтому основным моментом лечения является покой и седативные препараты. Без этого - никак!
- -повышение аппетита и снижение веса. При тяжелом течении - аппетит может быть снижен.
- -тремор (дрожь всего тела или отдельных его частей.
- -повышенная возбудимость, нервозность.
- -бессонница, чувство беспокойства и страха. Бывают панические атаки.
- -у женщин - нарушение цикла.
- -у мужчин - увеличение грудных желез, снижение потенции.
По тяжести течения:
- -легкая. Снижение веса умеренное (до 5 кг), пульс окола 100 уд/минуту.
- -средняя. Снижение веса от 5 кг, пульс 100-120 ударов в 1 мин (не уменьшается в состоянии покоя), могут быть аритмии, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- -тяжелая. является результатом длительно не леченного или плохо леченного тиреотоксикоза.
Лабораторная диагностика.
1. ТТГ ниже нижней границы нормы 0,24 (или не отпределяется вовсе), Т3св и Т4св - повышены. Это явный тиреотоксикоз.
2. ТТГ ниже нижней границы нормы, а т3св и т4св в норме. Такое тиреотоксикоз называется субклиническим, то есть не выраженным до конца.
Когда мы подтвердили факт тиреотоксикоза, дальнейшая тактика зависит от многих факторов. Например есть ли узлы в щитовидной железе? как сильно она увеличена? появился ли экзофтальм (выпячивание глазного яблока)? были ли недавно роды? может быть женщина беременна сейчас? как давно болел простудными заболеваниями? принимает ли специфическое лечение? пьет ли тироксин? и далее далее.
Но основное, что важно запомнить:
Начинать принимать тиреостатики (тирозол, мерказолил) нужно тогда, когда установлена причина тиреотоксикоза, а не сам тиреотоксикоз.
В скором времени постараюсь рассказать о диагностике, самых частых причинах и конечно об их лечении.
С пожеланием здоровья, Домбровская.
Комментарии
Отправить комментарий