Что такое МАКРОпролактин?

Вы уже знаете, что пролактин подразделяется на 4 формы:

1. “большой-большой” пролактин (big-big-пролактин);
2. “большой” пролактин (big-пролактин);
3. “малый” пролактин (мономерный);
4. гликозилированная форма пролактина.

Формы “большой” и “большой-большой” пролактин имеют меньшее сродство к рецепторам, поэтому при их высоком уровне в крови, могут отсутствать жалобы и клинические признаки.

Наличие в крови значимого количества макропролактина называется феноменом макропролактинемии. Его распространенность составляет 0,1-30% и наиболее часто встречается у женщин.

Причиной развития данного феномена могут быть аутоиммунные нарушения - синтез антител к пролактину (ПРЛ) и лактотрофам. Наличие антител к ПРЛ приводит к образованию комплексов из пролактина с иммуноглобулином G с большой молекулярной массой (свыше 100 кД) - так называемый «макропролактин». Из-за больших размеров макропролактин имеет ограничения в связывании с рецептором, а также проникновении через капиллярную стенку, чем и объясняется его низкая активность и соответственно стертость или отсутствие клинической картины гиперпролактинемии при высоком содержании ПРЛ в крови.

Считается, что макропролактин не оказывает непосредственного повреждающего действия на функцию репродуктивной системы. До сих пор вопрос о необходимости терапии при феномене макропролактинемии остается дискуссионным.

Диагностика макропролактинемии осуществляется благодаря новым методикам. Раньше большинство лабораторных систем могли оценить только общее содержание пролактина, не разделяя его на формы. Теперь же есть возможность определения молекулярных форм пролактина при его повышении.

Может быть 2 варианта лабораторных заключений: 

1 - качественное определение макропролактина (есть или нет) и тогда в заключении будет такие варианты: 

• «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина»; 
• «Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено»; 
• «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»; 

2 - макропролактин в %: 

• если макропролактина больше 60%, то это феномен макропролактинемии; 
• если макропролактина меньше 40% - то в пробе содержиться преимущественно мономерный пролактин и это истинная гиперпролактинемия, которую следует лечить; 
• и от 40 до 60% - такой результат требует перепроверки в скором времени.

С пожеланием здоровья, Наталья Домбровская.