Неприятные ощущения в области шеи. Стоит ли винить щитовидную железу?

Виновата ли я, виновата ли я,

Виновата ли я, что люблю?

Виновата ли я, что мой голос дрожал,

Когда пела я песню ему? ©песня

На прием к эндокринологу очень часто приходят люди с жалобами на дискомфорт в области шеи, или першение в горле, или ощущение кома при глотании, плохое проглатывание пищи, откашливание слизи и др.

Но давайте разберемся, что еще может вызывать неприятные ощущения в шее, поскольку из всех перечисленных причин заболевания щитовидной железы занимают оно из последних мест.   

И так, в начале про щитовидную железу. В теле человека нет ничего лишнего, и каждому ограну, каждой клеточке есть свое предписанное расположение. То есть ТАК ЗАДУМАНО. В некоторых случаях бывают исключения из правил, например когда щитовидная железа располагается около корня языка, или когда все органы зеркально отражены. Но такие состояния очень и очень редкие.

Поскольку место щитовидной железы на шее, под кожей, впереди трахеи и под щитовидным хрящем (“адамово яблоко”), то она легко доступна пальпации и было бы совсем странно, если орган которому положено находится именно вэтом месте с самого начала - причинял дискомфорт. Это как если бы вам мешал здоровый левый мизинец...или грудь..или любая другая часть тела.

Но #щитовиднаяжелеза действительно может причинять дискомфорт. Например если:

- сильно увеличена (в норме ее объем 16-18 см3, а сильное увеличение это хотя-бы за 30-40 см3).

- большой узел/узлы в щитовидной железы. ВАЖНО!: Образования до 10 мм, которые обнаружили при проведении УЗИ щитовидной железы и которые не выявляются при пальпации, это не узлы, а структурные изменения щитовидной железы, которые обычно не требуют консультации эндокринолога и/или дальнейшего обследования.

- маленький, но плотный узел. В случае определения его при пальпации и подтверждения на УЗИ может потребоваться его дальнейшее исследование - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). ТАПБ - это исследование показывающее из каких клеток состоит образование и следует ли что-то предпринять в дальнейшем.

- подострый тиреоидит - воспаление щитовидной железы которое проявляется болью в органе, повышением температуры, частым сердцебиением, может быть тремор рук. То есть присутствуют жалобы соответствующие тиреотоксикозу, но при таком состоянии тиреостатики не назначаются, поскольку оно возникает за счет одномоментного выброса большого количества тироксина из одномоментно разрушеных клеток щитовидной железы. Как правило, без лечения, заболевание проходит в среднем за 6 месяцев.

И когда щитовидная железа не при чем:

1. ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Это означает, что есть заброс содержимого желудка в пищевод. Из-за этого происходит раздражение слизистой пищевода и кроме жалоб на изжогу и кислую отрыжку... могут быть неприятные ощущения в области шеи. Для постановки диагноза необязательно глотать зонд (ЭФГДС), для этого есть пробы с антацидами. Подробнее может рассказать любой гастроэнтеролог.

Факторы, которые способствуют развитию ГЭРБ: #стресс; работа, связанная с постоянным наклоном туловища вниз; #ожирение; #беременность; а также прием некоторых лекарственных средств,  жирная и острая пища, кофе, алкоголь и курение.

2. Шейный остеохондроз.  Остеохондроз - это заболевание при котором развиваются дегенеративные и дистрофические изменения межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. При этом страдают нервные корешки на уровне С5-С7. Могут беспокоить боль, дискомфорт, покалываниеи ползание мурашек по коже и др. Диагноз выстявляется с помощью результатов рентгенографии или МРТ/КТ позвоночника.

3. Вегетативная соматоформная дисфункция (ВСД). Не смотря на то, что этот диагноз, в большинстве своем, популярен среди стран постсоветского пространства, но я бы его не отвергала. Тут следует отметить, что жалобы на неприятные ощущения в области шеи, ощущения кома, нехватки дыхания и учащенное сердцебиение возникают после некоего эмоционального эпизода. Жалобы не постоянны и, как правило, проходят самостоятельно. То есть тут я больше говорю о гипертрофированной реакции на стресс, эмоциональной лабильности и вегетативных кризах.

4. Заболевания ЛОР органов. Хронические ангины, увеличение гланд, или повышенное выделение слизи которая стекает по задней стенке глотки также могут давать неприятные ощущения в области шеи.

Как видите, при неприятных ощущениях в области шеи, до консультации эндокринолога или после ее, может понадобиться значительное дообследование у смежных специалистов.

С пожеланием здоровья, Наталья Домбровская, @dr_dombrovskaya.

Врач-эндокринолог 1 категории.