АНАЛИЗ крови НА ПРОЛАКТИН, что такое?

“Анализ крови на пролактин (прл)”, такое направление очень часто получает женщина проходя обследование у гинеколога по причине нарушений менструального цикла (НОМЦ), бесплодия, болезненности в груди или выделений из нее, мастопатии и прочего-прочего. Такой интерес к определению пролактина вызван тем, что он является очень частой причиной отсутствия овуляции, а соответственно - бесплодия.  

Для этого анализа нужно сдать кровь из вены натощак. Не смотря, что есть данные о некоторых колебаниях прл в зависимости от дня цикла и времени суток, они признаны несущественными и нормы для любого дня цикла одинаковы. Единственное очень важно помнить, что прл повышается после занятия сексом, пальпации молочных желез, стресса а также после приема метоклопрамида. Поэтому дня за 3 до сдачи анализа это все нужно исключить.

Единственно, на лабораторных бланках печатают нормы пролактина для беременности, но я считаю что определять прл в беременность, как и 17-он-прогестерон, дело абсолютно неблагодарное.

Также для полной уверенности мы рекомендуем контроль пролактина хотя бы 2 раза, лучше 3, в разные дни цикла, что бы исключить лабораторную ошибку или влияние стресса. Напомню, что нормы пролактина до 20 нг/мл (400 мЕд/л) у мужчин и до 27 нг/мл (550 мЕд/л) у женщин. Но тут важно смотреть на норму (референс) на лабораторном бланке обязательно, поскольку разные единицы измерения и разные лабораторные наборы вносят свои коррективы.

По повышению пролактина мы можем косвенно предполагать причину. Например если прл:

• более 200 нг/мл (4000 мЕд/л) обычно имеется аденома в гипофизе;
• менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) более вероятная причина — идиопатическая гиперпролактинемия или микроаденома (аденома до 10 мм, которая может быть не видна на мрт или кт).

Для выявления других причин повышенного пролактина используются дополнительные анализы:

• ТТГ и Т4св нужны чтобы исключить первичный гипотиреоз;
• эстрадиол, тестостерон, ФСГ и ЛГ на 5-7 день менструального цикла у женщин на предмет выявления спкя;
• у мужчин определяют уровень тестостерона.

При выявлении аденомы гипофиза обязательно сдаем кровь на ифр-1, и суточную мочу на свободный кортизол. Также не помешают общий анализ крови, мочи и биохимия.

Но набор обследований в каждом отдельном случае свой. Не нужно поддаваться искушению (или советам других людей) и сдавать весь перечень того, что делает частная лаборатория. Когда врач отправляет на дообследования, то у него в голове уже есть четкая картина того, что он ждет получить. Поэтому не забывайте просить, чтобы вам объяснили  зачем сдавать тот или иной гормон или проходить то или и но инструментальное обследование.

С пожеланием здоровья, эндокринолог Наталья Домбровская.