ВЗЯТЬ ДИАБЕТ ПОД КОНТРОЛЬ: САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

На сегодняшний день существует широкий арсенал препаратов, которые используются для снижения и поддержания уровня глюкозы в крови, а соответственно и предупреждения осложнений сахарного диабета, поскольку именно высокий сахар и резкие колебания уровня сахара в крови приводят к развитию осложнений.

По механизму влияния на разные звенья патогенеза препараты можно разделить на несколько групп:

– Секретагоги – препараты, стимулирующие рецепторы бета-клеток поджелудочной железы и повышающие секрецию инсулина. К этой группе относятся производные сульфонилмочевины, например: «Глибенкламид», «Гликлазид», «Глимеперид» и т. д.

– Препараты, направленные на улучшение периферического усвоения глюкозы и уменьшение инсулинорезистентности. К ним относятся бигуаниды («Метформин») и тиазолидиндионы («Пиоглитазон»).

– Инкретины – группа препаратов, которые влияют на секрецию разных биоактивных веществ в кишечнике. Они изменяют активность секреции инсулина и глюкагона, возобновляют раннюю секрецию инсулина, замедляют эвакуацию пищи в желудочно-кишечном тракте. К этой группе относятся агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1-агонисты) и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4-ингибиторы).

– Препараты, замедляющие всасывание глюкозы в кишечнике (ингибиторы альфа-глюкозидазы), – «Акарбоза». Поскольку препараты этой группы имеют довольно низкую сахароснижающую активность, их чаще рассматривают как препараты для комплексной терапии сахарного диабета, а не как отдельный сахароснижающий препарат. Кроме того, использование «Акарбозы» часто сопровождается побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Ее применение в клинической практике ограниченно. При необходимости и хорошей переносимость «Акарбоза» может быть назначена как дополнительная терапия.

– Ингибиторы натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2-го типа (ингибиторы НЗКТГ-2). Это препараты с инсулиннезависимым действием на снижение глюкозы крови. Доказано, что в среднем препарат выводит около 70 г/сутки глюкозы с мочой. Кроме того, он имеет клинические преимущества в виде снижения массы тела (за счет висцерального жира) и артериального давления.

– Инсулин. Различают инсулин ультракороткого, короткого, среднего и продленного действия. Применяется в ситуации изначально высоких сахаров, декомпенсации заболевания, при проведении оперативного лечения, беременности, родах и т. д.

Общими показаниями для использования всех перечисленных препаратов (моно- или комбинированная терапия) является СД2Т, компенсации которого невозможно достичь за счет диеты и модификации образа жизни.

Общие противопоказания для применения сахароснижающих средств:

– Сахарный диабет 1-го типа (кроме инсулина).

– Беременность и период грудного вскармливания (кроме инсулина).

– Диабетические комы, выраженная декомпенсация сахарного диабета, состояния требующие неотложной помощи (инфаркт миокарда, инсульт, операции, травмы) (кроме инсулина).

– Острое воспаление любой локализации (кроме инсулина).

Будьте всегда здоровы!

Еще почитать:
1. Диета при СД2Т.
2. Модификация образа жизни при СД2Т.
3. Правила медикаментозной терапии СД2Т.