СПКЯ - кто ты?

СПКЯ — наиболее распространенное гормональное нарушение, отмечаемое у женщин репродуктивного возраста и приводящее к бесплодию. 

СПКЯ является достаточно распространенным гормональным нарушением, которое выявляется у 5 млн. женщин репродуктивного возраста в США. Симптомы СПКЯ включают олигоменорею (нарушение менструального цикла, при котором интервал между менструациями составляет от 40 дней и больше) или аменорею (отсутствие менструаций в течении 6 месяцев и более), бесплодие, поликистозные яичники, акне, гирсутизм, уменьшение роста волос на голове. Характерной особенностью пациенток с СПКЯ является инсулинорезистентность и, как следствие, повышение выработки инсулина. У женщин с СПКЯ повышен риск развития cахарного диабета 2 типа, гиперхолестеринемии, повышения артериального давления и избыточного веса/ожирения.

Диагностические критерии СПКЯ:

• Олиго­ и/или ановуляция.
• Клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении.
• Поликистозные яичники.

Для постановки диагноза СПКЯ нужно 2 критерия из 3 при условии, что исключены заболевания, которые могут приводить к клинической картине, подобной СПКЯ.

Вот cмотрите, ­один и тот же диагноз получит:

1/женщина с повышением уровня тестостерона и бесплодием, но без единого волоска на теле и без признаков СПКЯ на УЗИ; (Гиперандрогения + овуляторная дисфункция.)

2/женщина рожавшая с избытком роста волос по мужскому типу и УЗИ­признаками СПКЯ; (Гиперандрогения + поликистозные яичники.)

3/женщина с УЗИ признаками и бесплодием, но без повышения тестостерона; (Овуляторная дисфункция + поликистозные яичники.)

4/женщина с УЗИ­признаками, повышением тестостерона и бесплодием. Как видите вариантов много и они разнообразны. (Гиперандрогения + овуляторная дисфункция + поликистозные яичники.)

Сейчас рекомендуется изменение названия СПКЯ, потому что не во всех случаях этой болезни есть характерные “поликистозные яичники” на УЗИ.

У всех пациенток с подозрением на СПКЯ необходимо исключить:

• патологию щитовидной железы;

• гиперпролактинемию;

• врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН), неклассический вариант, обусловленный в первую очередь дефицитом 21-­гидроксилазы.

В ситуациях, когда клиническая картина СПКЯ (проявления гиперандрогении, нарушение овуляции, поликистоз яичников по данным УЗИ) сочетается с клиническими особенностями других заболеваний, необходимо исключить/подтвердить их наличие для коррекции терапии.

Рекомендовано исключить следующие состояния и заболевания:

• беременность;

• гипоталамическую аменорею, включая функциональную аменорею;

• первичную недостаточность яичников;

• андрогенпродуцирующие опухоли;

• синдром Кушинга;

• акромегалию;

• редкие заболевания (другие формы врожденной дисфункции коры надпочечников – ВДКН: дефицит 11β-гидроксилазы, дефицит 3β-гидроксистероиддегидрогеназы; синдром тяжелой инсулинорезистентности, прием препаратов, нарушения полового развития и др.).

Поскольку основные патофизиологические механизмы СПКЯ до конца не определены, то лечение направлено на коррекцию отдельных признаков заболевания вместо того, чтобы бороться с причиной его развития.

Но было показано, что модификация образа жизни и снижение веса (минимум на 5% от текущего веса), снижают эффекты андрогенов, благоприятно влияют на овуляцию и улучшают чувствительность к инсулину. Поэтому режим жизни, рациональное питание и физическая активность это первое, что нужно менять в лучшую сторону.

Будьте здоровы!