dr_Dombrovskaya

Знаете, у каждой медицинской специальности есть своя специфика: педиатры лечат детей; кардиологи - сердце и сосуды; гепатологи - печень; гинекологи - женщин; андрологи - мужчин; а эндокринологи диагностируют и лечат заболевания которые связаны с патологией ГОРМОНпродуцирующих органов. Если орган недовыробатывает гормоны, то мы их восполняем; если перевырабатывает, то мы его блокируем...разными способами. Поскольку эндокринные органы, в большинстве своем, вырабатывают гормоны, то гормонами мы и лечим. За годы практики я очень часто сталкиваюсь с тем, что в нашем обществе принято бояться гормонов. При чем никто не хочет разбираться какие гормоны есть, зачем они нужны, для чего мы их хотим назначить и какого эффекта от них ждать. И на такое “бодание” врача с пациентом тратится очень много сил, энергии и времени. Поэтому сегодня немного о гормонах и мифах которые с ними связаны.

Тиреотоксикоз, это состояние которое характеризуется избытком гормонов щитовидной железы. То есть это не заболевание само по себе, это - факт. Факт того, что есть много гормонов в крови, но причина не уточненная. Вместе с тем есть еще такое слово, как “гипертиреоз” - то есть повышення выработка гормонов щитовидной железой. Тут причина ясна - повышенная выработка. То есть тиреотоксикоз и гипертиреоз - не одно и тоже!

ГСД - диабет, который возникает в период беременности. В основе этого заболевания лежит нарушение углеводного обмена, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины (то есть глюкоза хуже усваивается клетками). Ещё его часто называют диабетом беременных. По сути, ГСД это промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом (СД), которое может никогда в СД не перейти. Такие женщины относятся к группе риска и им следует соблюдать разумную диету, держать вес под контролем и контролировать глюкозу в крови в будущем. Пожизненно.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ, НТ к углеводам) – это промежуточное состояние нарушения углеводного обмена, при котором глюкоза хуже усваивается клетками организма. Частый спутник ожирения. НТГ вместе с нарушением гликемии натощак (НГН) относится к “преддиабету”, но имеет свой полноправный диагноз в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра). То есть при выявлении НТГ только от пациента зависит дальнейшее развитие событий - будет диабет или нет.

Когда диагноз гиперпролактинемии установлен и причина найдена (в большинстве случаев), то наступает черед лечения заболевания. В большинстве случаев цель терапии - восстановление детородной функции, что возможно только после снижения пролактина до нормы.  Симптомы и диагностику гиперпролактинемии вы можете прочитать в предыдущих статьях .

Увы все люди болеют. Одни одним, другие другим. И всем известно, я очень на это надеюсь, что для качественного лечения нужно правильно установить диагноз. А для установки верного диагноза нужна диагностика (в т.ч. лабораторная, инструментальная). И порой эти диагностические исследования съедают существенную часть бюджета пациента. Если анализы назначены все нужные, то тут вариантов не много, нужно сдавать. Но иногда бывает и иначе...

Бывает, что девушки самостоятельно назначают себе витамины для улучшения общего состояния в целом или ногтей/волос. И почему-то, очень часто таким препаратом оказывается аевит. В принципе все правильно - витамины А и Е нам нужны, но в аевите витамина А содержится 100 000 МЕ. И это просто сумасшедшая доза для профилактики чего бы то ни было.

Не зря, ой не зря в медицине разработаны протоколы обследования и лечения людей. В большинстве своем они достаточно логичны и, несмотря ни на что, дают возможность маневрировать в разумных пределах.    Когда на прием приходит человек (не побоюсь этого слова - пациент!),которого что то беспокоит, то есть у которого есть жалобы, то врач его внимательно расспрашивает, узнает подробности о его жизни и заболеваниях, проводит осмотр. После, когда некие предположения сложились (то есть врач уже знает, какие именно заболевания будем исключать), отправляет на лабораторное обследование для подтверждение подозрений. И уже после получения результатов (например тот же повышенный пролактин, да желательно дважды), с помощью МРТ, КТ и других инструментальных методов обследования ищет “начало клубка”.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ - это повышение уровня пролактина (ПРЛ) в крови. Такое состояние это одно из наиболее частых нарушений в функции гипоталамо-гипофизарной системе с которым обращаются к эндокринологам. Основной из самых частых причин гиперпролактинемии являются пролактиномы (аденома в гипофизе которая может быть микро-, макро- или гигантской по размеру), и именно они являются причиной повышенного пролактина в 40% случаев.  

Как эндокринолог, я часто сталкиваюсь с необоснованным назначением лечения повышенного (повышенного ли?) пролактина, поэтому хочу рассказать вам, что это за гормон, зачем он нужен и почему не имеет смысла смотреть его во время беременности а также грудного вскармливания. Поехали!))

“Анализ крови на пролактин (прл)”, такое направление очень часто получает женщина проходя обследование у гинеколога по причине нарушений менструального цикла (НОМЦ), бесплодия, болезненности в груди или выделений из нее, мастопатии и прочего-прочего. Такой интерес к определению пролактина вызван тем, что он является очень частой причиной отсутствия овуляции, а соответственно - бесплодия.  

Аутоимунный тиреоидит (ХАТ, АИТ, зоб Хашимото) - хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза. А именно когда иммунная система человека расценивает щитовидную железу как чужеродный орган, атакует ее, что в конечном итоге может привести (а может и не привести) к разрушению клеток щитовидной железы и снижению ее функции (гипотиреоз).

Среди заболеваний щитовидной железы есть те, которые больше чем другие, связаны с беременностью и родами. К таким болезням относится и послеродовой тиреоидит. У одних он может пройти совершенно незаметно, а другим новоиспечённым мамам доставить много неприятностей, особенно если не будет вовремя распознан.

На сегодняшний день существует широкий арсенал препаратов, которые используются для снижения и поддержания   уровня глюкозы в крови, а соответственно и предупреждения осложнений сахарного диабета, поскольку именно высокий сахар и резкие колебания уровня сахара в крови приводят к развитию осложнений.

При лечении любого заболевания, а хронического - в особенности, нужно соблюдать некоторые правила, которые облегчат течение заболевания, улучшат его контроль, а соответственно снизят риск осложнений. И помните, что терапия хронических заболеваний, обычно, ПОЖИЗНЕННАЯ. Поэтому к диабету нужно относится не как к болезни, а как к образу жизни.